隨著我國人口老齡化不斷加劇，老年人不斷增加，半數以上的老年人患有高血壓，而在≥80歲的高齡人群中，高血壓的患病率接近90%，是罹患腦卒中、心肌梗死乃至造成心血管死亡的首要危險因素。然而，體檢時許多血壓測量值超正常的老年人，有的不知道自身是否確定患有高血壓，有的已經確定患高血壓病的老年人群對自身血壓的控制目標、就診科室、藥物和生活干預措施等一知半解。今天由我帶大家走進老年高血壓，只有知曉它，才能更好的戰勝它。

1、什么是老年高血壓？

年齡≥65歲的老年人，在未使用降壓藥物的情況下，不在同一天進行3次血壓測量， 收縮壓都≥140mmHg， 或舒張壓都≥90mmHg，或兩者同時出現，可診斷為老年高血壓。

另外，曾診斷高血壓且正在接受降壓藥物治療的老年人，雖然血壓＜140/90mmHg，也應診斷為老年高血壓。

2、老年高血壓有什么特點呢？

常見收縮壓升高和脈壓增大。

老年人血壓調節能力下降，血壓水平易受體位、進餐、情緒、季節等各種因素影響。血壓波動大，常見清晨高血壓，高血壓合并體位性低血壓、餐后低血壓者較多。

常伴有多種危險因素和相關疾病，糖尿病、高脂血癥、冠心病、腎功能不全和腦血管病等在老年高血壓人群中檢出率較高。

3、老年高血壓人群應該到哪些科室就診？

主要是往心血管內科、老年醫學科、全科醫學科就診。如果高血壓導致心腦腎等血管并發癥發生時，還可以去神經內科、腎內科、眼科等科室就診。

4、老年高血壓人群血壓控制目標是多少呢？

年齡≥65歲，血壓≥140/90mmHg，應該服用降壓藥物并結合生活方式干預，血壓理想目標值＜140/90mmHg。 

年齡≥80歲，血壓≥150/90mmHg，應該服用降壓藥物，首先應將血壓降至＜150/90mmHg，若耐受良好，考慮可以將血壓進一步降至＜140/90mmHg。

衰弱的高齡高血壓患者，血壓≥160/90mmHg，應考慮服用降壓藥物治療，收縮壓控制目標為＜150mmHg，但盡量不低于130mmHg，如果患者對降壓治療耐受良好，不應停止降壓治療。

5、老年高血壓如何干預？

老年人得了高血壓，應該遵醫囑長期應用降血壓藥物，避免高血壓患者的血管壁壓力太高而導致心腦血管相關疾病。并定期監測血壓水平，醫生通常會建議先服用一種藥物，先從小劑量開始。如果血壓控制不佳，可以增加藥物劑量、或者采用不同藥物聯合的治療方案。切記降壓藥物調整需在專業醫生指導下進行，切忌不要自行停用或者擅自增減降壓藥物。

另外還要保持良好的生活方式，如下七點建議：

1.定期體檢，有助于檢出早期高血壓患者及高血壓易發人群，可以盡早接受診治。

2.控制自身體重，建議老年人進行適當的規律運動，如步行、慢跑等。不推薦老年人劇烈運動。

3.糾正自身不良日常生活習慣，限制飲酒，不要吸煙。

4.平衡膳食，減少鈉鹽攝入，增加富鉀食物攝入，有助于降低血壓。WHO建議每日攝鹽量應＜6g，老年高血壓患者應適度限鹽。鼓勵老年人攝入多種新鮮蔬菜、水果、魚類、豆制品、粗糧、脫脂奶及其他富含鉀、鈣、膳食纖維、多不飽和脂肪酸的食物。建議少食多餐。 

5.改善睡眠 保證充足睡眠并改善睡眠質量，對控制血壓和減少心腦血管疾病并發癥有重要意義。

6.注意保暖，老年人對寒冷的適應能力和對血壓的調控能力差，常出現季節性血壓波動現象。應保持室內溫暖，經常通風換氣；驟冷和大風低溫時減少外出；適量增添衣物，避免血壓大幅波動。  

7.保持良好的心理，避免焦慮、激動等。

6、老年高血壓人群體檢項目建議做哪些？

除血生化(包括空腹血糖、血脂、血尿酸、肝腎功能及電解質，特別是血鉀)、血常規、尿液分析和心電圖等基本檢查外，推薦老年高血壓人群完善糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白測定、超聲心動圖等，有條件可進一步檢測頸動脈超聲、胸片、眼底檢查、脈搏波傳導速度、踝-臂血壓指數等， 并對老年人進行衰弱評估。對于懷疑繼發高血壓者，應進行相應的輔助檢查。