省市聯合診治一例罕見寄生蟲病病例

近日，在常州市疾病預防控制中心和常州市第三人民醫院的配合下，我所絲蠕蟲病室和門診部聯合確診一例亞洲帶絳蟲感染病例。

2019年3月27日，我所絲蠕蟲室收到常州市疾病預防控制中心采集的疑似帶絳蟲節片標本，工作人員隨即對標本進行了病原學檢測，發現節片長約3～4cm，呈節段性蠕動，顯微鏡檢測發現節片中存在帶絳蟲蟲卵，進一步通過分子生物學技術檢測鑒定為亞洲帶絳蟲節片。該患者52歲，四川省布拖縣人，彜族，現居常州，因腎病綜合征在常州市第三人民醫院住院治療，通過詢問病史發現患者平時過節有生食豬肝史，且患者常年近肛門處有蟲體移行感，并有蟲體從肛門溢出，伴肛門口瘙癢，其大便中發現白色蟲體節片已有30余年，因長期未被診斷而飽受痛苦。確診后，我所門診部醫生即刻建議采用吡喹酮對患者進行殺蟲治療，同時與該患者的主治醫生聯系就藥物使用過程中的注意事項進行了詳細的溝通和說明，目前該病例已成功治愈出院。

亞洲帶絳蟲主要流行于亞太地區，包括東亞的韓國、日本以及東南亞的菲律賓、印度尼西亞、泰國、緬甸、越南等國，我國在貴州、云南、廣西及四川等省(自治區)少數民族聚居區也存在亞洲帶絳蟲的地方性流行。人感染亞洲帶絳蟲的途徑是經口食入了中間宿主豬以及野豬等野生動物體內活的囊尾蚴。我國少數民族群眾喜歡生食或半生食豬肝或野豬等野生動物內臟，如臺灣土著居民有生吃野生動物或家畜內臟的習慣，特別喜食豬和羊的肝臟，當動物宰殺后，尸體仍有余溫時即食，當地認為動物內臟是很干凈的，且對于孕婦營養價值極高;貴州省布依族居民喜歡生吃或半生吃豬肝、豬腦等，如將豬肝切成塊放入開水中片刻即蘸取香料食用，俗稱“梭火鍋”。這些不良的飲食習慣均造成亞洲帶絳蟲病的地方性流行。亞洲帶絳蟲對人體的致病機制與牛帶絳蟲相似，大致分為掠奪營養、機械損傷、化學和抗原刺激等，目前未見異位寄生的報道，臨床癥狀包括排節片史、肛門瘙癢、惡心、腹痛、頭暈、食欲增加等，多數患者排節片史為1-3年，最長可達30年。改變不良的飲食習慣及改進烹調方法是預防該病的關鍵措施。驅蟲藥物主要是吡喹酮，藥物用量及注意事項與牛帶絳蟲病相同。

近年來，我省輸入、罕見及食源性寄生蟲病病例不斷呈現，為有效應對這一現狀，我所一方面積極加強相關寄生蟲病診療知識、技術及處置能力的儲備，同時充分利用江蘇省預防醫學會及醫學會相關專業委員會，搭建我省疾控與臨床診療人員的溝通交流平臺，進一步提升臨床醫生寄生蟲病的診斷意識和能力，逐步建立我省輸入、罕見及食源性寄生蟲病的診療網絡，有效保障人民群眾的身體健康。