蟲咬皮炎又名嬰兒丘疹性皮炎或丘疹性蕁麻疹，常見于嬰幼兒和兒童，也可見于成人。好發于腰、臀部和四肢伸面。春、夏、秋季多見，季節發病率比較高，一般預后比較好。可由螨蟲、蚊、蠓、臭蟲、跳蚤、蜂、蜱等昆蟲叮咬或毒汁刺激引起。由于昆蟲種類的不同和機體反應性的差異，可引起叮咬處不同的皮膚反應。昆蟲叮咬時注入皮膚的唾液可能是致敏原，皮膚被多次叮咬會產生耐受而出現脫敏現象，故蟲咬皮炎癥狀可隨著年齡增長而逐漸減輕。

一、蟲咬皮炎發生后，皮損特點是什么樣的？

常表現為紡錘形鮮紅色風團樣損害，皮損的長軸多與皮紋平行，其中央常有小水皰，有的出現偽足。常成批發生，數目不定，多群集或條紋狀分布，較少融合，紅斑和水腫常在短期內消退，留有堅實性丘疹。

有的皮疹在水腫性紅斑的基礎上很快出現大皰，張力高，呈半球形，周圍無紅暈。此種皮損常見于嬰幼兒，且劇癢。

如果搔抓后表皮剝脫或者水皰抓破形成結痂，皮損逐漸消退，留有短暫淺褐色色素沉著。病程一般7-10天，可繼發感染而使病程延長。嚴重程度與昆蟲種類、數量和患者敏感性相關。

二、不同昆蟲叮咬后，皮膚有哪些不同的表現？  

1、螨蟲皮炎：皮損為水腫性風團樣丘疹、丘皰疹或瘀斑，其上有小水皰，偶爾為大皰，常伴有抓痕與結痂。嚴重者可出現頭痛、關節痛、發熱、乏力、惡心等全身癥狀，個別患者可發生哮喘、蛋白尿，血中嗜酸性粒細胞增高。

2、蚊蟲叮咬：被蚊蟲叮咬后可毫無反應，或在皮膚上出現瘀點、風團、丘疹或瘀斑，自覺劇癢。嬰幼兒被叮咬后可發生血管性水腫，包皮、手背、面部等暴露部位易受累。嚴重者發生即刻過敏反應、延遲過敏反應甚至全身反應。初到疫區者常發生風團樣丘疹，可延續1周左右。

3、蠓叮咬：叮咬后局部出現瘀點和黃豆大小的風團，奇癢，個別發生水皰，甚至引起丘疹性蕁麻疹。

4、隱翅蟲皮炎皮損呈線狀或條索狀紅腫，上有密集的丘疹、水皰或膿皰，自覺灼熱、疼痛。

5、桑毛蟲皮炎皮損為綠豆到黃豆大小的紅色斑丘疹、丘皰疹或風團，劇癢。

6、松毛蟲皮炎皮損為斑疹、風團，間有丘疹、水皰、膿皰、皮下結節等，不少患者有關節紅腫疼痛。但膿液培養無細菌生長。

7、臭蟲叮咬：叮咬后數小時可出現風團樣丘疹和瘙癢，皮損中央有針尖大小瘀點、水皰、大片紅斑或紫癜，伴有劇烈瘙癢和疼痛。臭蟲可在一晚上多次叮咬，形成線狀損害，常因搔抓而致色素沉著。

8、跳蚤叮咬：跳蚤一般在人體停留數分鐘到數小時，在吸血處形成帶出血點的紅色斑丘疹，損害常成群分布。對蚤唾液過敏者可有水皰、紅斑或紫癜。

9、蜂蜇傷：蜂蜇后局部立即明顯疼痛、燒灼感及癢感，很快出現紅腫，中央有一瘀點，甚至形成水皰、大皰損害，偶可引起組織壞死。被多數蜂蜇傷時，可產生大面積腫脹，少數有惡心、嘔吐、畏寒、發熱等全身癥狀。由于組胺作用可產生腫脹性紅斑、風團、血管性水腫，嚴重者發生過敏性休克。蜇傷后7～14天可發生血清病樣遲發型過敏反應（如發熱、蕁麻疹及關節痛）。

10、蜱叮咬：叮咬時不覺疼痛，1～2天后輕者局部紅斑，中央有一蟲咬的瘀點或瘀斑，重者瘀點周圍紅斑出現水腫或丘疹、水皰，可伴有畏寒、發熱、頭痛、腹痛、惡心、嘔吐等“蜱咬熱”癥狀。后期可出現結節，抓破后形成潰瘍。

三、如何預防蟲咬皮炎？

注意個人和職業防護，避免與寵物、家禽接觸，野外穿長衣袖并扎緊袖口褲管等。可用含除蟲菊酯類的殺蟲劑對環境消毒。高敏人群應隨身攜帶急救藥盒。

四、如何治療蟲咬皮炎？

如果癥狀比較輕，盡量避免搔抓，可用冷水和冰塊冷敷，外用爐甘石洗劑止癢。 如果癥狀較重，可外用含激素、抗組胺成分的軟膏等止癢并減輕局部炎癥反應。注意，如果皮膚有破損，要盡量避免使用刺激性的驅蚊藥水。如果皮疹數目較多且瘙癢明顯，可口服抗組胺藥物。 如果癥狀持續加重，有全身癥狀者可能還需要口服抗生素。建議立即前往醫院就診，聽取專業皮膚科醫生的建議，規范治療。

蜂蜇后應立即將毒刺拔除并擠出毒液，再用水沖洗，局部用冰塊或冷濕敷；中毒嚴重有明顯全身癥狀者應積極搶救。

發現蜱叮咬皮膚時不可強行拔除，以免撕傷皮膚及將口器折斷在皮內，可用乙醚或局麻藥涂在蜱頭部，居家時可用酒精涂在蜱蟲身上，使蜱蟲頭部放松或死亡，再用尖頭鑷子輕輕拉出并消毒傷口。或用煙頭、香頭輕輕燙蜱蟲露在體外的部分，使其頭部自行慢慢退出。若口器殘存則需局麻后手術取出。繼發細菌感染應局部或系統應用抗生素。