了解前列腺炎的診治

前列腺炎是成年男性的常見病之一。雖然它不是一種直接威脅生命的疾病，但嚴重影響患者生活質量。約有50%的男性在一生中的某個時期會受到前列腺炎的影響。前列腺炎患者占泌尿外科門診患者的8%-25%。

一、前列腺炎有哪些類型？

Ⅰ型：急性細菌性前列腺炎

Ⅱ型：慢性細菌性前列腺炎

Ⅲ型：慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合征

Ⅳ型：無癥狀性前列腺炎

在這四種類型當中，Ⅰ型、Ⅱ型和細菌感染有關；Ⅲ型的病因不明，治療周期長，是最常見的前列腺炎；Ⅳ型一般體檢發現，由于沒有臨床癥狀，所以不需要特殊處理。

二、前列腺炎的臨床癥狀是什么？

Ⅰ型：尿頻、尿急、尿痛；可有排尿困難；下腹部及外生殖器疼痛，射精痛、血精痛?？赡苡邪l熱、寒戰等全身癥狀。

Ⅱ型和Ⅲ型：會陰區、睪丸及陰莖疼痛；尿頻、尿急、夜尿增多癥狀?？沙霈F射精痛、性功能障礙及早泄；出現焦慮、抑郁、失眠、記憶力下降。病程長（3-6個月以上），癥狀差異大。

三、如何治療前列腺炎？

前列腺炎應采取綜合及個體化治療：

Ⅰ型：廣譜抗生素、對癥治療和支持治療。如有尿潴留可造瘺或者細輸尿管導尿，有膿腫需要引流。

Ⅱ型：口服抗生素為主，療程4-6周，建議治療2周后階段性療效評價。推薦使用坦索羅辛等改善排尿障礙、塞來昔布等緩解疼痛。

Ⅲ型：健康教育、心理和行為輔導有積極作用。可先口服抗生素2-4周，然后根據其療效反饋決定是否繼續抗生素治療。推薦使用坦索羅辛等改善排尿障礙、塞來昔布等緩解疼痛；前列腺按摩、生物反饋治療、熱療、經會陰體外沖擊波治療、心理治療。

四、如何綜合治療前列腺炎？

①堅持治療，治療期間不要隨便換藥或更換治療方法，因為癥狀的緩解需要一段時間，早期治療要維持2周以上，某些感染要8～12周。如果隨便換藥，易致菌群失調或產生耐藥，導致治療的不徹底。

②規律性生活，不能忍精不射，不要頻繁手淫，避免不潔性交。

③正確認識前列腺炎，保持良好的心態，減輕心理壓力，以免夸大癥狀，產生頭暈、記憶力下降、焦慮、多疑、失眠等癥狀。

④多喝水，勤排尿，保持大便通暢，堅持熱水坐浴或熱水袋熱敷會陰。

⑤忌煙酒，不吃辛辣刺激性食物。

⑥忌久坐，避免長時間騎車，堅持運動鍛煉，最好是慢跑，避免劇烈運動。