01消除瘧疾和被忽視的熱帶病行動(dòng)獲得新動(dòng)力

6月23日，在盧旺達(dá)舉行的關(guān)于瘧疾和被忽視的熱帶病（Neglected Tropical Diseases, NTDs）基加利國際峰會(huì)上，通過了《對抗被忽視熱帶病基加利宣言》1。來自非洲國家、國際捐助者和相關(guān)制藥公司承諾將投入40多億美元的新資金，以消除瘧疾和NTDs。

NTDs包括登革熱，麻風(fēng)病，雅司病和錐蟲病等20多種疾病，主要影響最貧困地區(qū)的婦女和兒童等人群。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的數(shù)據(jù)，全世界每年至少有17億人感染NTDs，但這一類疾病很少受到國際資助者的關(guān)注。

當(dāng)前，受COVID-19大流行、防病資金缺乏和相關(guān)生物因素等的共同影響，使全球瘧疾和NTDs正面臨著死灰復(fù)燃并進(jìn)一步上升的態(tài)勢。例如，目前可用于控制和消除瘧疾2032目標(biāo)（病例減少90%）的資金總額僅為33億美元，僅占世界衛(wèi)生組織預(yù)算的68億美元中的不到一半。這次峰會(huì)的捐助資金中，有65個(gè)非洲國家共同承諾為消除瘧疾和被忽視的熱帶病提供22億美元。其余部分由高收入國家、慈善組織和制藥公司捐助。其中，九家制藥公司向NTDs捐贈(zèng)了180多億治療藥片，比爾和梅琳達(dá)·蓋茨基金會(huì)宣布提供1.4億美元，用于支持非洲機(jī)構(gòu)對瘧疾和被忽視的熱帶病的研究。

封面圖片和該信息來自Unitingtocombatntds網(wǎng)站：

https://unitingtocombatntds.org/africa-leads-ground-breaking-commitments-to-end-malaria-and-neglected-tropical-diseases-by-2030/.

02感染寨卡和登革熱病毒的宿主對蚊子更具吸引力

近日，清華大學(xué)程功團(tuán)隊(duì)的研究小組發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致熱帶疾病的寨卡和登革熱病毒可以通過改變宿主的氣味，從而使其對于蚊子更具吸引力，該研究論文發(fā)表于《細(xì)胞》（Cell）雜志。

研究將兩種病毒感染小鼠，并將受感染的小鼠和健康小鼠分別置于單獨(dú)的圍欄中，并將氣味飄入與兩個(gè)圍欄相連的充滿伊蚊（Aedes mosquitoes）的腔室中，以觀察蚊子是更喜歡感染了病毒的小鼠，還是沒感染的小鼠。結(jié)果大約65-70%的蚊子向感染病毒的小鼠圍欄方向移動(dòng)，表明感染病毒的動(dòng)物對蚊子更吸引人。

化學(xué)分析顯示，感染寨卡或登革熱病毒的小鼠散發(fā)出氣味化合物中含有苯乙酮分子，且感染病毒的小鼠產(chǎn)生的苯乙酮是健康小鼠的十倍。進(jìn)一步研究證實(shí)，用苯乙酮涂抹健康小鼠和人類志愿者，發(fā)現(xiàn)蚊子亦能吸引更多的蚊子。研究人員從登革熱患者身上采集了腋窩拭子，發(fā)現(xiàn)人類在感染病毒后比未感染病毒能產(chǎn)生更多的苯乙酮。研究表明，登革熱和寨卡病毒使動(dòng)物產(chǎn)生苯乙酮吸引蚊子，吸血后的蚊子又能幫助病毒在動(dòng)物間的進(jìn)一步傳播。

研究人員還發(fā)現(xiàn)，給予受感染的小鼠維生素A（通常用于治療皮膚病）有助于降低動(dòng)物分泌的苯乙酮的量，這將為控制這兩種病毒的蚊子傳播提供了一種新的思路。如能開發(fā)出阻斷這種氣味產(chǎn)生的實(shí)用技術(shù)，不僅有助于控制寨卡病毒和登革熱流行，還有助于控制其他蚊子傳播的疾病。

來自于Cell和Nature網(wǎng)站：

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0092867422006419?via%3Dihub; 

https://doi.org/10.1016/j.cell.2022.05.016.

03研究揭示鐮刀細(xì)胞型貧血與惡性瘧關(guān)系

近日，英國和肯尼亞的研究團(tuán)隊(duì)探討了鐮狀細(xì)胞性貧血（Sickle Cell Anaemia, SCA）與惡性瘧原蟲瘧疾之間的關(guān)系。論文發(fā)表于《柳葉刀兒童與青少年健康》（The Lancet Child & Adolescent Health ）雜志。

每年約有30萬嬰兒出生時(shí)患有鐮狀細(xì)胞性貧血（Sickle Cell Anaemia, SCA）,其中大多數(shù)發(fā)生在非洲撒哈拉以南地區(qū)，而那里的惡性瘧原蟲瘧疾負(fù)擔(dān)最重。一般而言，具有鐮狀細(xì)胞（但不出現(xiàn)貧血癥狀）的非洲兒童可以免受嚴(yán)重并發(fā)癥和重度惡性瘧疾癥狀，成為無癥狀攜帶者。但SCA患者極易受到惡性瘧原蟲瘧疾的致命影響，主要是嚴(yán)重貧血所致。

該研究共納入了3483名烏干達(dá)兒童，其中約30%患有SCA。研究采用檢測血漿中惡性瘧原蟲富組氨酸蛋白2(PfHRP2)含量，明確患者嚴(yán)重的發(fā)熱癥狀是由瘧原蟲所引發(fā)。

結(jié)果表明，患有SCA的兒童對惡性瘧原蟲瘧疾的保護(hù)作用與具有鐮狀細(xì)胞特征的兒童相似。研究增加了SCA和鐮狀細(xì)胞者對惡性瘧原蟲瘧疾具有一定保護(hù)作用的證據(jù)。然而，這種保護(hù)是不完整的，因?yàn)榧词故沁@些兒童的低密度瘧疾感染也可能演變成嚴(yán)重的貧血危機(jī)，如果不輸血，可能危及生命。因此，應(yīng)盡早診斷SCA，以這些兒童為目標(biāo)進(jìn)行瘧疾預(yù)防干預(yù)。

來自于The lancet網(wǎng)站：

https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(22)00273-0/fulltext.

04血吸蟲病疫苗進(jìn)入臨床試驗(yàn)階段

近日，美國熱帶醫(yī)學(xué)和傳染病中心Afzal A. Siddiqui團(tuán)隊(duì)研發(fā)的Sm-p80 / GLA-SE血吸蟲病疫苗（SchistoShield?）進(jìn)入了臨床試驗(yàn)階段。該研究將持續(xù)15個(gè)月。

試驗(yàn)將18至55歲的健康人分為5組，每組9人。A組將接受不含佐劑（一種增加身體對疫苗反應(yīng)的物質(zhì)）的疫苗，劑量為100微克（μg）的Sm-p80。B組、C組、D組和E組接受含佐劑的疫苗，Sm-p80蛋白的劑量分別為10μg、30μg、30μg和100μg。

在前期實(shí)驗(yàn)中，該疫苗可以殺死血吸蟲成蟲，并顯著降低成蟲產(chǎn)卵能力。如果臨床試驗(yàn)取得預(yù)期效果，將有望加快疫苗生產(chǎn)和使用許可，并在5到10年內(nèi)通過世衛(wèi)組織批準(zhǔn)，經(jīng)由全球疫苗免疫聯(lián)盟和其他非營利組織進(jìn)行分發(fā)使用。

來自于newswise網(wǎng)站：

https://www.newswise.com/articles/humanitarian-effort-to-eradicate-schistosomiasis-enters-important-stage.

05赤道幾內(nèi)亞實(shí)現(xiàn)非洲錐蟲病消除

最近，消除非洲人類錐蟲病（Human African trypanosomiasis, HAT）取得新進(jìn)展，赤道幾內(nèi)亞現(xiàn)已被世衛(wèi)組織認(rèn)證在其境內(nèi)消除岡比亞錐蟲病這一公共衛(wèi)生問題，使其成貝寧，科特迪瓦，多哥和烏干達(dá)之后又一實(shí)現(xiàn)該疾病消除的國家。

進(jìn)入本世紀(jì)以來，岡比亞錐蟲病的總體發(fā)病率急劇下降。2021年，11個(gè)流行國家報(bào)告了750例病例，與2001年（26095例）相比，病例數(shù)減少了95%。

赤道幾內(nèi)亞衛(wèi)生部通過其非洲錐蟲病國家控制規(guī)劃承諾以及其長期工作，使該國成功實(shí)現(xiàn)消除目標(biāo)（連續(xù)5年發(fā)病率<1/10000）。目前，該國致力于保持其監(jiān)測能力，維持風(fēng)險(xiǎn)人群的篩查和診斷工作，并繼續(xù)致力于新發(fā)病例正規(guī)治療，同時(shí)加強(qiáng)傳播媒介采采蠅的種群控制。

來自WHO網(wǎng)站：

https://www.who.int/news/item/20-06-2022-elimination-of-human-african-trypanosomiasis-as-a-public-health-problem-validated-in-equatorial-guinea/.

熱帶病防控簡訊是由江蘇省血吸蟲病防治研究所全球衛(wèi)生中心、江蘇省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)全球衛(wèi)生專業(yè)委員會(huì)搜集制作，聚焦并分享全球熱帶病特別是被忽視的熱帶病的流行態(tài)勢、防控策略和應(yīng)對措施等信息，供廣大防治科研工作者參考，懇請廣大專家同行和讀者提出寶貴意見和薦稿！