(一)病原治療

病原治療藥物為吡喹酮，吡喹酮為片劑，每片200mg。對(duì)于急性、慢性及晚期血吸蟲病均有很好的病原治療作用。吡喹酮治療血吸蟲病不良反應(yīng)較輕，約40%的病人服藥后無任何不良反應(yīng)。不良反應(yīng)一般出現(xiàn)在服藥后數(shù)小時(shí)，且持續(xù)時(shí)間短，一般不需處理即可自行消失。少數(shù)反應(yīng)較重者可給予對(duì)癥治療，如出現(xiàn)腹痛時(shí)，使用解痙藥;出現(xiàn)嘔吐時(shí)，給予止吐藥;出現(xiàn)皮疹時(shí)，使用抗過敏藥。另外可給予適量維生素B1、B6及谷維素等，一般1～3天內(nèi)可消失。常見的不良反應(yīng)如下：

1. 神經(jīng)系統(tǒng) 以頭昏、乏力和頭痛多見，其次為失眠、眩暈、多夢(mèng)、多汗和肌肉顫動(dòng)等。個(gè)別病人可出現(xiàn)昏厥、癲癇樣發(fā)作，癔癥、精神病發(fā)作。

2. 消化系統(tǒng) 以腹痛、腹脹多見，其次為惡心、嘔吐、口干及腹瀉。

3. 循環(huán)系統(tǒng) 5%～9%病人的心電圖有T波平坦、雙相或淺倒，早搏，S-T段低壓等，一般臨床不出現(xiàn)癥狀，停藥后均恢復(fù)正常。

(二)服藥注意事項(xiàng)

對(duì)于合并有嚴(yán)重心率紊亂或心力衰竭尚未控制者，肝代償機(jī)能極差或腎功能嚴(yán)重障礙者，一般不宜用吡喹酮治療;合并精神病者禁用;合并癲癇者在住院嚴(yán)密觀察下慎用。

(三)急性血吸蟲病的治療

1. 支持對(duì)癥治療 包括補(bǔ)充維生素、液體、鉀等，維持水電解質(zhì)平衡;高熱或中毒癥狀嚴(yán)重者，可加用皮質(zhì)激素，以增進(jìn)退熱效果和改善病情;并發(fā)感染者，及時(shí)使用抗生素等。

2. 病原治療 吡喹酮成人120mg/kg體重，兒童140mg/kg體重，6日療法，每天總劑量分3次服。其中二分之一劑量在第1、2天分服完，另二分之一在第3～6天分服完。吡喹酮治療見效快，輕型病人在服藥1個(gè)療程后2～4天內(nèi)，體溫即可降至正常;中型或重型病人需治畢1周或更長(zhǎng)時(shí)間，體溫才降至正常。約50%的病人于服藥后當(dāng)天可發(fā)生伴有寒戰(zhàn)、高熱等類赫克斯海默反應(yīng)，體溫可比治前升高1℃左右，出現(xiàn)體溫“反跳”現(xiàn)象。對(duì)經(jīng)一個(gè)療程治療后仍不退熱者，如無其他原因，可在停藥2周后重復(fù)一個(gè)療程。對(duì)未經(jīng)治療體溫已降至正常的急性血吸蟲病人，吡喹酮用量可按慢性血吸蟲病療法治療。

(四)慢性血吸蟲病的治療

主要進(jìn)行病原治療，其方法有：2日療法，吡喹酮總劑量成人60mg/kg體重，兒童體重不足30kg者總劑量可加至70mg/kg體重，分2天，每天2～3次，餐后服。成人體重超過60kg者不再增加劑量，仍按60mg/kg計(jì)算;1日療法，吡喹酮總劑量40mg/kg體重，一次頓服。

(五)晚期血吸蟲病的治療

1. 病原治療 對(duì)大多數(shù)肝臟代償功能良好的晚期血吸蟲病人，可用吡喹酮總劑量60mg/kg體重，2日療法。對(duì)年老、體弱、肝功能差的病人，可用總劑量60mg/kg體重3日療法，或90mg/kg體重6日療法。

2. 巨脾型治療 以外科治療為主。脾腫大達(dá)Ⅲ級(jí)或Ⅲ級(jí)以上，或雖只達(dá)Ⅱ級(jí)但有明顯脾功能亢進(jìn)者，或伴有門脈高壓、食管胃底靜脈曲張或/和上消化道出血史者，可考慮外科手術(shù)治療。

3. 腹水型治療 以內(nèi)科中西醫(yī)結(jié)合治療為主。治療方法主要有：①支持對(duì)癥療法：臥床休息，限制鈉鹽和水分的攝入，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、補(bǔ)充維生素;②利尿療法;③糾正有效血容量不足：方法有輸入白蛋白或血漿，自身腹水直接靜脈再輸入，自身腹水濃縮靜脈回輸術(shù)等。

4. 侏儒型治療 侏儒型血吸蟲病對(duì)病原治療反應(yīng)良好，治療后生長(zhǎng)發(fā)育常可獲得明顯改善。未改善者可試用激素治療，如生長(zhǎng)激素、性激素等。

5. 結(jié)腸增殖型治療 此型患者常繼發(fā)腸道感染并易發(fā)生惡變。首先應(yīng)進(jìn)行病原治療。對(duì)經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療而無明顯療效者，有結(jié)腸增殖肥厚形成腸梗阻或廣泛多發(fā)性息肉者，或活組織檢查提示黏膜異位腺體有間變等患者，均應(yīng)及早進(jìn)行手術(shù)治療。