熱帶病防控簡訊（2021年10月版）
1. 世界衛生組織建議為高風險兒童接種首創的瘧疾疫苗
10月6日，世界衛生組織（世衛組織）基于加納、肯尼亞和馬拉維目前試點項目的結果，建議為撒哈拉以南非洲以及其他中度至高度瘧疾傳播地區的兒童廣泛接種RTS,S/AS01（簡稱RTS,S）瘧疾疫苗。自2019年以來，在加納、肯尼亞和馬拉維，共有80多萬兒童接種了該疫苗。
世衛組織總干事譚德塞博士說：“這是一個歷史性時刻。期待已久的兒童瘧疾疫苗是科學、兒童健康和瘧疾控制領域的一項重大突破。結合現有預防瘧疾工具使用這一疫苗，每年可以挽救數以萬計兒童的生命。”
在撒哈拉以南非洲，瘧疾仍是兒童生病和死亡的一個主要原因。非洲每年有26萬多名五歲以下兒童死于瘧疾。
? 世衛組織關于RTS,S瘧疾疫苗的建議
根據世衛組織負責免疫接種和瘧疾事務的兩個全球咨詢機構的意見，世衛組織提出以下建議：
世衛組織建議按照全面控制瘧疾方針，為世衛組織確定的中度至高度傳播地區的兒童接種RTS,S/AS01瘧疾疫苗預防惡性瘧。應為滿5個月齡以上的兒童接種4劑RTS,S/AS01瘧疾疫苗，以減少瘧疾和減輕疾病負擔。
來自世界衛生組織網站：
2．由于新型冠狀病毒肺炎大流行，結核病死亡人數在十多年來首次上升
10月16日，根據世界衛生組織此前發布的2021年全球結核病報告，新型冠狀病毒肺炎大流行扭轉了多年來全球在結核病防治方面取得的進展，結核病死亡人數在十多年來首次增加。
2020年，更多的人死于結核病，與2019年相比，被診斷和治療或接受結核病預防治療的人數要少得多，基本結核病服務的總體支出也在下降。
第一個挑戰是結核病服務的中斷和資源的減少。在許多國家，人力、財力和其他資源已從防治結核病重新分配到應對新冠疫情，限制了基本服務的提供。
第二個挑戰是，人們在禁閉的情況下難以尋求護理。
世衛組織總干事Tedros Adhanom Ghebreyesus博士說：“這份報告證實了我們的擔憂，即新型疫情對基本衛生服務的破壞可能開始影響多年來結核病防治的進展。這是一個令人震驚的消息，必須作為一個全球性的警鐘，提醒人們迫切需要開展投資和創新，為受這種古老但可預防可治療疾病影響的數百萬人，在診斷、治療和護理等方面縮小差距。”
來自世界衛生組織網站：
3. 印度啟動新的消除犬媒狂犬病國家行動計劃
印度在世界狂犬病日期間提出了新的至2030年《消除犬媒狂犬病國家行動計劃》。印度是狂犬病的高發地區，全世界約36%死于犬媒狂犬病的病例來源于印度。
印度衛生和家庭福利聯盟部長Shri Mansukh Mandaviya說：“狂犬病等人畜共患疾病奪走了處于盛年時期人們的生命，從而使他們家庭的收入雪上加霜。”
該行動計劃產生了印度國家狂犬病控制計劃，狂犬病現在也被宣布為應向國家政府呈報疾病。
要實現該行動計劃中規定的目標，需要不同部門以全健康方式聯合起來。印度現在已經建立了一個“全健康網絡”，不僅為狂犬病病人提供服務，而且還將通過協調動物、人以及其他相關部門之間的關系，進一步增強在“人-動物-環境”界面，應對多種健康風險的監測和衛生健康系統。
世界衛生組織駐印度代表Roderico Ofrin博士強調：“作為一個擁有豐富研究和臨床專業知識的國家，一個狂犬病生物制品的主要生產國，一個承擔著全球約三分之一狂犬病負擔的國家，印度可以在實現全球目標方面發揮關鍵作用。”
4. 新型脊髓灰質炎疫苗在非洲的推出
2020年11月，新型口服脊髓灰質炎2型疫苗（nOPV2）成為世衛組織緊急使用清單下批準的第一種疫苗。自那時以來，該疫苗已在各國推出，用于有限的初步使用，以應對疫苗衍生的脊髓灰質炎病毒。世衛組織非洲區域辦事處的醫療官員和nOPV2聯絡人Richelot Ayangma博士在2021年10月26日解釋了疫苗在結束所有形式的脊髓灰質炎方面的重要作用，以及各國必須采取哪些措施來確保有效的疫苗接種運動。
1)優點
nOPV2是解決非洲地區脊髓灰質炎疫情的又一創新工具。它是mOPV2疫苗的改良版本，可提供與2型脊髓灰質炎病毒相當的保護，但穩定性增強。這意味著它具有較少的突變和恢復毒性的風險，從而降低了在免疫覆蓋率較低的有針對性的大規模免疫活動以外地區兒童癱瘓的風險。最終，nOPV2在非洲地區引發新的脊髓灰質炎疫情的風險較小。
2)成效
迄今為止，貝寧、剛果、利比里亞、尼日爾、尼日利亞和塞拉利昂等六個國家的5000多萬兒童接種了nOPV2疫苗，沒有重大安全問題。到2021年底，埃塞俄比亞、毛里塔尼亞、尼日利亞、岡比亞、塞內加爾和烏干達將利用nOPV2開展大規模免疫接種活動，目標人群約為3000萬兒童。
3)消除脊髓灰質炎面臨挑戰
各國在根除脊髓灰質炎的努力中遇到的主要障礙之一是巨大的公共衛生挑戰。諸如新冠病毒、霍亂、麻疹、黃熱病和其他疾病使脊髓灰質炎爆發的反應失去了優先級。這意味著更多的兒童有癱瘓的危險。
非洲地區常規免疫接種系統的薄弱導致了該地區較低的疫苗接種覆蓋率，這是由于該項衛生服務質量較低和有的疫苗接種中心無法充分執行相關疫苗接種戰略造成的。在一些流動人口多和難以到達的地區，有太多的兒童長期被忽略。
其他因素包括，由于不安全和沖突，在疫苗接種運動期間難以進入某些地區，反應遲緩，以及無法維持脊髓灰質炎方案取得的成果。
最后，各國資源不足，包括疫苗和開展這些疫情應對活動的資金不足，也阻礙了根除脊髓灰質炎的進展。
來自世界衛生組織非洲區網站：
5. 世界衛生組織發布兩個新的豬帶絳蟲相關指南
WHO發布兩個指南可用于幫助醫療工作人員對神經囊尾蚴病進行適當的循證管理，并幫助疾控人員實施豬帶絳蟲控制措施。
1） 用于控制豬帶絳蟲病的預防性化療指南
豬帶絳蟲預防性化療是針對控制成年絳蟲病的辦法之一。三種潛在的藥物——氯硝柳胺、吡喹酮和阿苯達唑——已被考慮通過大規模給藥或靶向化療用于豬帶絳蟲控制計劃的預防性化療。在本指南中，從劑量和人群方面，提供了在豬帶絳蟲流行地區使用氯硝柳胺、吡喹酮或阿苯達唑進行預防性化療的建議。
2） 豬帶絳蟲神經囊尾蚴病管理指南
神經囊尾蚴病(NCC) 是指人類中樞神經系統中豬絳蟲囊腫的進行性發展，可引起局灶性癲癇、癲癇發作、腦積水、慢性頭痛、局灶性缺陷和顱內高壓等癥狀。NCC是全球范圍內導致可預防性癲癇的主要原因之一，患有 NCC 的總人數估計在 256-830 萬之間。
國際公認的 NCC 診斷標準需要神經影像學技術和血清學的支持。在低收入國家的農村地區，這些診斷方法在識別和治療患者變得困難和難以實施。此外，對于治療不同形式的 NCC 所需的驅蟲藥、抗炎藥和抗癲癇藥 (AED) 治療的作用、類型和持續時間還存在著爭議。因此該指南的制定旨在幫助醫療工作人員和護理人員等對NCC患者進行適當的循證管理，旨在改進患者護理，避免誤診和不當治療。
來泛美/世界衛生組織網站：
熱帶病防控簡訊是由江蘇省血吸蟲病防治研究所全球衛生中心、江蘇省預防醫學會全球衛生專業委員會搜集制作，聚焦并分享全球熱帶病特別是被忽視的熱帶病的流行態勢、防控策略和應對措施等信息，供廣大防治科研工作者參考，懇請廣大專家同行和讀者提出寶貴意見和薦稿！
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