熱帶病防控簡訊（2022年10月版）

01  WHO發布全球消除淋巴絲蟲病2021年進展報告

淋巴絲蟲病 (LF) 是一種可預防的被忽視熱帶病 (NTD)，由寄生于人體的絲蟲（ Wuchereria bancrofti、Brugia malayi 或 B. timori ）引起，并通過庫蚊屬、按蚊屬、曼索尼亞屬和伊蚊屬的蚊子在人與人之間傳播。

世衛組織消除淋巴絲蟲病全球規劃，建議采取大規模藥物干預（MDA）阻止絲蟲病傳播，并通過發病率控制和傷殘預防（MMDP）減輕患者痛苦。

報告顯示：規劃啟動以來，全球感染人數已減少了 74%，但仍有 5140 萬病人。

WHO建議采取哨點監測和社區抽查相結合方法，先進行傳播程度評估調查 (TAS)，以評估 MDA 的效果，再進一步確定感染水平是否已降至目標閾值以下。 并進一步建議，在 MDA 結束后的 4-6 年內重復開展兩輪TAS（即TAS2 和 TAS3），采取適宜的MDA有效覆蓋面（≥65%，總人口），以確保不再出現LF 新感染發生。

本條信息來自WHO網站

https://www.who.int/publications/i/item/who-wer9741-513-524

 02  WHO發布《控制和消除被忽視熱帶病規劃預防性化療指導手冊》

WHO被忽視的熱帶病控制部門發布了《控制和消除被忽視熱帶病規劃預防性化療指導手冊》，旨在幫助各國、主要合作伙伴和其他利益攸關方防治NTDs。

全球有超10億人受到NTDs的影響，主要集中在最貧窮的國家和地區，及時有效的干預措施，例如預防性化學療法，可以減輕全球數千萬人的疾病負擔。

大規模組織和實施這些措施需要精細的、自上而下的規劃，并得到當地政府的理解和支持。本指導手冊以最佳的、最有效的大規模治療實例，旨在幫助規劃管理人員和衛生部門，鼓勵他們學習其他人的經驗，并完善適用于當地的策略，提高被忽視的熱帶病防控能力與水平，以助力全球控制和消除被忽視的熱帶病的進程。

本條信息來自WHO網站

https://www.who.int/news/item/04-10-2022-microplanning-manual-to-help-countries-and-partners-tackle-ntds-more-effectively

03  美洲地區盤尾絲蟲病消除工作的進展與挑戰

《美洲盤尾絲蟲病消除計劃》（The Onchocerciasis Elimination Program for the Americas，OEPA）是在1991年美洲醫療指導委員會制訂通過，并于1993年年底實施。OEPA的目標是為巴西、委內瑞拉等6個盤尾絲蟲病流行國家的疾病消除計劃提供技術和經費援助。OEPA最初得到了河盲基金會的支持，后來(1996年)又得到了卡特中心的支持。OEPA已使哥倫比亞(2013年) ，厄瓜多爾(2014年) ，墨西哥(2015年)和危地馬拉(2016年)等4國通過了盤尾絲蟲病傳播消除WHO認證。

在僅存的2個未能消除盤尾絲蟲病傳播國家中，委內瑞拉有3個盤尾絲蟲病流行區，其中2個已消除疾病傳播。現有的一個盤尾絲蟲病流行區（Yanomami）以游牧為生，橫跨委內瑞拉、巴西。OEPA的策略是在該地區開展伊維菌素大規模藥物干預。

由于COVID-19的影響，當地部分社區藥物有效覆蓋率（≥85%）和治療輪次（20輪）均未能達到目標。另外，由于該地區以游牧為生，人口流動性較大，確保高危人群藥物有效覆蓋率難度也較大。對Yanomami地區的資料進行分析顯示只有14030人（占總人口的39.5%）得到治療，僅占美洲地區未被干預前的盤尾絲蟲病高危人群的2%，但傳播的風險未能消除，導致社區盤尾絲蟲病的傳播仍在繼續。

本條信息來自WHO網站

https://www.who.int/publications/i/item/who-wer9739-481-484

04  2019年新冠肺炎疫情對被忽視熱帶病防控規劃實施的影響與應對

近日，發表在The Lancet Global Health論文評估了，2019年新冠肺炎疫情對被忽視熱帶病防控規劃實施的影響。研究利用數學傳播模型模，模擬 項目中斷對包括血吸蟲病在內的七種NTD在不同地區的動態變化的影響，還探討了實施緩解戰略的潛在好處，以最大限度地減少控制目標的延遲。

由于控制 COVID-19 大流行必需進行人群行動限制和保持人際距離，世衛組織建議2020年4月起，推遲所有涉及社區調查、主動病例篩查、大規模藥物干預（MDA）等工作的被忽視的熱帶病（NTD）控制項目。2020 年 7 月，世衛組織修訂了重新啟動 NTD 規劃的臨時指南，然而NTD項目在持續大流行的背景下逐步重啟，但仍面臨較大挑戰和不足。

研究表明， COVID-19 引起的中斷在延遲實現消除目標方面的影響可能比中斷的持續時間長得多。對于血吸蟲病、盤尾絲蟲病、沙眼和內臟利什曼病，在患病率最高的地區，預計中斷 1 年平均延遲 2-3 年。但這些延誤可以通過額外的大規模藥物管理或加強病例發現等措施在很大程度上得到緩解。

本條信息來自The Lancet Global Health網站：

https://www.thelancet.com/journals/langlo/article/PIIS2214-109X(22)00360-6/fulltext

05  埃塞俄比亞西南部學生曼氏血吸蟲感染及流行情況調查

血吸蟲病是一種被忽視的熱帶病，對熱帶和亞熱帶國家最貧困的人群造成嚴重的影響。血吸蟲病在埃塞俄比亞發病率較高，盡管做出了巨大的努力，仍在該國農村地區廣泛傳播。這項研究的目的是確定學齡兒童中腸道血吸蟲病的流行率和流行強度及其在埃塞俄比亞西南部的傳播地點。

在2018年10月至2019年9月期間，研究對埃塞俄比亞西南部四所小學的492名6至15歲的學齡兒童進行了曼氏血吸蟲蟲卵進行鑒定和定量分析。并對當地人居環境附近水體雙臍螺分布和感染情況進行了調查。

結果顯示，當地學生曼氏血吸蟲總感染率為73.8%（95% CI: 69.9-77.7%），其中41.6%為中重度感染。曼氏血吸蟲的感染率在不同年齡組的學齡兒童之間差異較大，較大年齡組（12-15歲）的感染率高于較小年齡組（6-11歲）。各學校間的曼氏血吸蟲感染率在86.9%）--59.6%之間。11個調查點共收集到1463只雙臍螺，其中357只（24.4%）查到血吸蟲尾蚴。

盡管埃塞俄比亞擴大了大規模藥物干預，但農村地區學齡兒童和雙臍螺的曼氏血吸蟲感染率仍處于較高水平，面對這種情況，迫切需要采取有針對性的綜合干預措施，以控制曼氏血吸蟲病在該地區的流行。

本條信息來自Nature網站

https://www.nature.com/articles/s41598-022-21641-2