熱帶病防控簡訊（2022年7月版）

01猴痘疫情成全球突發(fā)公共衛(wèi)生事件

7月23日，世界衛(wèi)生組織（WHO）宣布，猴痘疫情已成為“國際關注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”（PHEIC）。這一最高級別的警報給各國敲響了警鐘，希望大家努力遏制猴痘病毒的傳播。

自5月份在非洲以外發(fā)現(xiàn)首例病例以來，已擴散至80個國家，確認感染病例高達1萬6千多人，并造成75例死亡。其中11個是非洲聯(lián)盟成員國，其病死率高出全球平均12%。

據(jù)統(tǒng)計，自COVID-19大流行開始以來，非洲已報告了超過12457例猴痘病例，其中至少365例死亡（CFR 2.9%），但幾乎沒有得到國際關注。其中2022年，非洲共報告了2031例猴痘病例（250例確診；1781例疑似病例）和75例死亡（CFR：3.7%）。迄今為止，非盟成員國尚未獲得疫情防范和應對所需的關鍵工具，包括診斷工具、治療方法和疫苗。

自2005年，世界衛(wèi)生組織已七次宣布PHEIC，他們分別是：

2009年：H1N1（豬流感）起源于墨西哥并傳播到美國；

2014年：脊髓灰質炎在阿富汗、巴基斯坦和尼日利亞卷土重來；

2014年：埃博拉病毒感染蔓延到幾內亞、塞拉利昂和利比里亞；

2016年：寨卡病毒流行在美洲引起小頭癥和其他神經系統(tǒng)疾病；

2019年：埃博拉疫情在剛果民主共和國的一個沖突地區(qū)蔓延；

2020年： SARS-CoV-2冠狀病毒傳播造成的全球大流行；

2022年：猴痘感染在中非和西非以外的國家出現(xiàn)并廣泛傳播。

來自Nature和Arica CDC網站：

https://www.nature.com/articles/d41586-022-02054-7; 

https://africacdc.org/news-item/multi-country-monkeypox-outbreak-declared-a-global-public-health-emergency-of-international-concern-2/.

02新型單克隆抗體可望預防瘧疾

近日，一項評價新一代單克隆抗體（L9LS）預防瘧疾感染效果的1期臨床試驗結果發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學雜志》（the New England Journal of Medicine）上。

這項針對L9LS的1期試驗招募了23名受試者，包括17名受試者和6名對照組參與者。受試者采用靜脈注射和皮下注射2種方法。結果表明，在接受單劑量L9LS的17名參與者中，有15名（88%）受到了保護，且靜脈內或皮下注射均可保護受試者免受瘧疾的侵害，而沒有明顯的安全性問題。

新一代的單克隆抗體（L9LS）的半衰期為56天，雖然目前尚不清楚單次給藥保護作用能持續(xù)多久，但據(jù)推測，對五歲以下的兒童，一次皮下注射可能提供至少六個月的保護。另外，在大人群應用的有效性和成本方面，仍需要進一步研究評估。

來自the New England Journal of Medicine網站：

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2203067；

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMe2208131.

03類圓線蟲病防控的新思路

類圓線蟲病屬于被忽視的熱帶病（NTDs），已被世衛(wèi)組織納入《2021-30年被忽視的熱帶病路線圖》的控制規(guī)劃中。該病是由糞類圓線蟲感染引起的寄生蟲病，可表現(xiàn)為無癥狀和有癥狀（包括皮膚和胃腸道疾病）病例，如果不及時治療，可能會危及生命。幾十年來，全球類圓線蟲病的實際患病率和疾病負擔一直被低估。

近日，在《柳葉刀傳染病》（The Lancet infectious diseases）雜志上，研究者對伊維菌素和阿苯達唑的聯(lián)合治療類圓線蟲病和土源性蠕蟲病（STH）方案進行了討論。

研究者認為，由于這兩種藥物具有互補的藥代動力學特性，能同時達到血液濃度峰值，確保更好的驅蟲效果，如兩者同時開展大規(guī)模人群化療可進一步提升成本效益。 

但研究者也提示，兩者同時化療也面臨著一些挑戰(zhàn)：傳統(tǒng)的STH大規(guī)模人群化療需根據(jù)不同地區(qū)的患病率采用不同策略，而大規(guī)模化療的糞類線蟲病患病率閾值也需制定；開展大規(guī)模人群化療時具有產生耐藥性的風險，需要進一步監(jiān)測。

來自于The Lancet infectious diseases網站：

https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(22)00369-3/fulltext.

04血吸蟲病威脅女性生殖健康

女性生殖器血吸蟲病（Female Genital Schistosomiasis，F(xiàn)GS）是一種由血吸蟲卵在生殖道沉積引起的致殘并被忽視的婦科疾病，常因接觸疫水而感染。臨床癥狀表現(xiàn)為陰道分泌物增多，下腹痛，疼痛和不適以及陰道出血。感染后不經治療可能導致不孕、生殖器潰瘍、流產、異位妊娠、感染艾滋病毒和患宮頸癌的風險增加。然而，F(xiàn)GS的相關研究較少，迫切需要提升對于這一疾病的認識以及加強診斷能力。

一項評價馬拉維兩個地區(qū)FGS的疾病負擔的研究發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)GS可能會被當作性傳播疾病被誤診而接受不恰當?shù)闹委煟瑥亩鴮颊叩纳辰】诞a生潛在的影響。此外，當?shù)卮蠖鄶?shù)衛(wèi)生機構都缺乏吡喹酮，導致婦女患者也不能得到及時、有效的治療。

研究認為，提升安全飲用水和衛(wèi)生設施是改善FGS患病情況的重要手段。醫(yī)務工作者也要進一步加深對FGS的認識，實現(xiàn)FGS的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，從而消除血吸蟲病對婦女生殖健康的威脅。

來自于BMC網站：

https://blogs.biomedcentral.com/bugbitten/2022/07/08/schistosomes-as-a-threat-to-human-reproduction/.

05終結艾滋病進程陷入停滯

近日，聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署發(fā)布了《2022年全球艾滋病最新情況》報告。報告指出，2021年仍有150萬例新感染病例，比全球預期目標高出100多萬例。最新數(shù)據(jù)還顯示，有65萬人死于艾滋病毒相關疾病，而2021年接受艾滋病毒治療的人數(shù)增長速度比十多年來要慢。

在資金投入和支出方面：由于COVID-19大流行，國際援助和各國對艾滋病的支出也在下降。除美國的總統(tǒng)艾滋病緊急救援計劃（President's Emergency Plan for AIDS Relief）外，其他國際援助在過去十年中下降了57%。而去年，來自低收入和中等收入國家的國內資金也下降了2%，導致許多國家防控艾滋病資金短缺。

在歧視和人權方面：艾滋病病人面臨著持續(xù)的歧視和污名化，這不利于預防和治療工作。侵犯人權的行為也阻礙了人們獲得醫(yī)療保健的機會。高達10%的婦女遭受伴侶的性暴力，在撒哈拉以南非洲，少女和年輕婦女感染艾滋病毒和死于艾滋病的風險仍然極高。

美國國家過敏和傳染病研究所所長安東尼·福奇（Anthony Fauci）在新聞發(fā)布會上肯定了這份報告，稱其記錄了艾滋病應對措施的“倒退”，并指出：“我們必須加倍努力，讓防控艾滋病重回大眾視野，不能放松警惕，認為已經實現(xiàn)了足夠的目標“。

來自于Science, USAID和WHO網站：

https://www.science.org/content/article/pandemics-collide-push-end-aids-stumbles;

 https://www.unaids.org/en/resources/documents/2022/in-danger-global-aids-update; 

https://www.who.int/news/item/27-07-2022-hiv-response-under-threat-new-figures.

熱帶病防控簡訊是由江蘇省血吸蟲病防治研究所全球衛(wèi)生中心、江蘇省預防醫(yī)學會全球衛(wèi)生專業(yè)委員會搜集制作，聚焦并分享全球熱帶病特別是被忽視的熱帶病的流行態(tài)勢、防控策略和應對措施等信息，供廣大防治科研工作者參考，懇請廣大專家同行和讀者提出寶貴意見和薦稿！