01 WHO發布 “走向阻斷”的2021年全球麻風病報告

麻風病是由麻風分枝桿菌引起的一種被忽視的熱帶病（NTD）。自引入麻風病聯合化療方案 (MDT) 以來，全球患病率已大幅下降，從 1980 年代的超過500萬例降至2021年的 13.4萬例。然而新病例繼續出現，表明感染仍在傳播，建議將接觸者篩查和單劑量利福平化學預防作為打破傳播鏈的關鍵步驟的新方案。

2021年，全球有143個國家提供了麻風病數據報告（2020年為127個）：其中，非洲區域37個，美洲區域27個，東地中海區域21個，歐洲區域16個，東南亞區域11個，西太平洋區域31個。所有23個全球重點國家都提交了報告。大多數國家報告了 2021 年當年的數據，而少數國家報告了近期 12個月（2021 年 4 月至 2022 年 3 月）的數據。

報告顯示：在全球范圍內，2021年底接受治療的病例數為133802例，患病率為每百萬人16.9例。其中，非洲區域20960例（每百萬人 18.0例）、美洲區域 25 053例（每百萬人24.3例）、東地中海區域 4206例（每百萬人5.5例）、東南亞區域81222例（每百萬人39.4例）和西太平洋區域 2360例（每百萬人1.2例）。另外，全球還報告了9052例新的兒童病例，與 2020年（8642例）相比有所增加，其中，62.6%的兒童病例來自東南亞區域。兒童新病例的增加表明傳播呈增加態勢。

本條信息來自WHO網站：

https://www.who.int/publications/i/item/who-wer9736-429-450

02第16個世界狂犬病日：“全健康，零死亡”

2022年9月28日是第16個世界狂犬病日。今年的主題為“全健康，零死亡”，將突出環境與人和動物的聯系。

WHO《2030年消除由狗傳播的人類狂犬病死亡的全球戰略計劃》是一份全球性的重要文件，具有可實現的具體目標。它與新的NTD路線圖保持一致，優先考慮綜合干預措施，并將計劃納入各個國家衛生系統的主體工作之中。

《狂犬病全球戰略計劃》倡導的綜合方法具有現實意義，明確了如何應對當前COVID-19大流行期間的眾多挑戰，并表明了以最佳方式協同合作的重要性。

全健康

狂犬病控制戰略計劃為 "全健康 "的實施提供了一個很好的例子，支持這一計劃的線路結構和實施方案對于控制其他人畜共患疾病，包括那些容易發生大流行的疾病，也是至關重要的。正如在應對COVID-19大流行顯示出的衛生系統嚴重脆弱性，也表明了跨部門合作可以取得成就的重要性。

零死亡

世界上已有疫苗、藥物、工具和技術來打破狂犬病——這個最古老疾病之一的傳播環節。但是，必須在全球組織、國家、地方、社區、以及相關利益參與方、倡導者和民眾合作， 并通過這些聯合力量，激勵社區并承諾維持狗的疫苗接種，最終消除狂犬病。

本條信息來自WHO網站：

https://www.who.int/news-room/events/detail/2022/09/28/default-calendar/world-rabies-day-2022

03 馬拉維成為非洲區第四個消除沙眼的國家

世界衛生組織（世衛組織）已確認馬拉維已消除沙眼這一公共衛生問題，成為繼加納（2018年6月）、岡比亞（2021年4月）和多哥（2022年5月）之后，第四個實現這一重要里程碑的非洲區國家。

馬拉維曾是沙眼的流行嚴重地區之一。20世紀80年代以來，歷次調查顯示：全國28個地區中有17個地區存在沙眼流行。馬拉維從2008年開始逐步重視沙眼的防治工作，于2011年制訂并啟動了國家沙眼控制計劃，成立了國家衛生部沙眼防治工作小組。

馬拉維于2011年從國際沙眼倡議獲得了第一筆阿奇霉素（Zithromax?，輝瑞，紐約）捐贈，用于大規模人群的藥物干預。為推進國家沙眼控制計劃的實施，國家衛生部組織了對中等骨干眼科臨床醫生的培訓，認證了沙眼倒睫（TT）外科醫生資格。同時成立了質量保證小組，并定期舉行全國沙眼協調會議。衛生部還開展沙眼防治知識宣傳，強調面部清潔和個人衛生在防治沙眼方面的重要性。此外，相關地區還組織開展了水和環境衛生的整治，明顯改善了安全用水的供應，環境衛生的提升。

為確保防治成果，馬拉維將在世衛組織的指導下，繼續密切監測原流行的人群，防治重點人群疾病復發，建立迅速、相適應的應急處置機制。

馬拉維是世衛組織確認已消除沙眼這一公共衛生問題的全球第14個國家。這些國家包括柬埔寨、中國、伊朗伊斯蘭共和國、老撾人民民主共和國、岡比亞、加納、墨西哥、摩洛哥、緬甸、尼泊爾、阿曼、沙特阿拉伯、多哥和瓦努阿圖。

本條信息來自WHO網站：

https://www.who.int/news/item/21-09-2022-malawi-eliminates-trachoma-as-a-public-health-problem

04 活動性感染快速診斷試驗可優化梅毒和雅司病治療

近日，發表在《英國醫學期刊》（British Medical Journal）上的一項研究表明，通過區分活動性感染和既往感染的快速診斷試驗（RDT），可以優化梅毒和雅司病治療。

該研究對近10年五個數據庫(Medline、Embase、Global Health、CINAHL和W EB of Science)收錄的相關論文進行了收集整理，共納入17項指標，采用廣義線性混合模型對合并的敏感性和特異性進行雙變量Meta分析。

研究顯示，梅毒螺旋體成分的合并敏感性和特異性分別為0.93(95%CI：0.86~0.97)和0.98(95%CI：0.96~0.99)；非梅毒螺旋體成分，合并的敏感性和特異性分別為0.90(95%CI：0.82~0.95)和0.97(95%CI：0.92~0.99)。對于雅司病，梅毒螺旋體成分的合并敏感性和特異性分別為0.86(95%CI：0.66~0.95)和0.97(95%CI：0.94~0.99)，；非梅毒螺旋體成分，合并的敏感性和特異性分別為0.80(95%CI：0.55~0.93)和0.96(95%CI：0.92~0.98)。

研究表明，雖然梅毒和雅司病RDT的敏感性略低，但特異性非常高。如能加強培訓和推廣應用的力度，結合RDT結果的優化治療，可能會降低成人和先天性梅毒的發病率，從而有助于全球根除雅司病。

本條信息來自British Medical Journal：

https://sti.bmj.com/content/early/2022/09/29/sextrans-2022-055546

05 優化結核病治療藥物劑量可減輕副作用

貝達喹啉-普瑞瑪尼-利奈唑胺方案對高度耐藥結核病的療效為 90%，但每日服用 1200 mg 利奈唑胺的不良事件發生率很高。近日，發表在《新英格蘭醫學雜志》（New England Journal of Medicine）上的一項研究通過改進藥物劑量，降低了治療人群中不良事件的發生率。

該研究對181名廣泛耐藥（XDR）結核病（即對利福平、氟喹諾酮類藥物和氨基糖苷類藥物耐藥）、前XDR結核病（即對利福平和氟喹諾酮或氨基糖苷類藥物耐藥）或對治療無反應的利福平耐藥結核病或因副作用而停止二線治療方案的受試者，隨機分配參與者接受貝達喹啉、普瑞瑪尼和利奈唑胺治療。

結果顯示，貝達喹啉-普瑞瑪尼-利奈唑胺治療方案在高度耐藥結核病的受試者中具有良好的治愈率。在所研究的方案中，600 mg、26 周的利奈唑胺方案具有最安全、有效的特征。

本條信息來自New England Journal of Medicine：

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2119430

熱帶病防控簡訊是由江蘇省血吸蟲病防治研究所全球衛生中心、江蘇省預防醫學會全球衛生專業委員會搜集制作，聚焦并分享全球熱帶病特別是被忽視的熱帶病的流行態勢、防控策略和應對措施等信息，供廣大防治科研工作者參考，懇請廣大專家同行和讀者提出寶貴意見和薦稿！