熱帶病防控簡訊（2022年5月版）
01第七十五屆世界衛生大會熱帶病信息速覽
世界衛生大會第七十五屆會議以“以健康促和平，以和平促健康”為主題，倡儀利用科學數據和技術創新建設一個健康和平的地球。大會針對目前全球衛生的挑戰，形成了多項共識，其中，與熱帶病相關的信息如下：
感染預防和控制全球戰略
大會通過并批準了“感染預防和控制（Infection Prevention and Control, IPC）全球戰略1，將IPC作為應對傳染病危害和衛生應急準備的核心，并將醫療相關感染（Healthcare Associated Infections, HAIs)和抗菌素耐藥性（Antimicrobial Resistance, AMR）作為降低疾病負擔的關鍵。通過加強衛生系統和高質量護理改善患者和衛生工作者的安全。
該戰略向各成員國提出了將IPC作為全球突發衛生事件準備、預防和應對的關鍵組成部分，以及確保所有國家在國家層面及其以下的各級衛生保健機構具有可持續性的IPC規劃和水、個人和環境衛生（Water, Sanitation and Hygiene, WASH）基礎設施和資源等13項建議。
此外，在大會之前，世衛組織還發布了有史以來第一份關于感染預防和控制的全球報告2，對世界各國如何實施IPC計劃進行了全球形勢分析。指出在低收入和中等收入國家，每100人中就有15人會因新的疾病感染而死亡，并估計全球有一半的國家和地區衛生設施缺乏基本供水。報告還分析了HIA和AMR對患者和衛生工作者造成的傷害，以及IPC計劃的影響因素和成本效益，并向各國提出了推進IPC戰略、資源和關鍵優先事項。
艾滋病、病毒性肝炎和性傳播疾病的全球戰略
本次世界衛生大會各會員國討論并通過了《艾滋病毒、病毒性肝炎和性傳播感染- 2022-2030 年全球衛生部門戰略》3。
戰略旨在消除COVID-19導致對這些疾病服務中斷的影響，建立具體的應對措施，并逐漸將其納入更廣泛的衛生框架，重新激發應對這些疾病的動力，并形成新的合力。
戰略明確要求側重于幫助受這些疾病影響最嚴重和風險最大的人群，并解決不平等問題。戰略還要求利用全民衛生覆蓋和初級保健框架促進協同作用，強化早期發現和管理未來可能爆發的艾滋病、病毒性肝炎和性傳播疾病。
目前，全球艾滋病、病毒性肝炎和性傳播疾病正在持續地對公共衛生構成挑戰，這三者加在一起，每年造成230萬人死亡，并與120萬癌癥病例有關。
1.https://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA75/A75_ACONF5-en.pdf.
來自WHO網站：
02世界衛生統計報告提示全球被忽視熱帶病防控形勢嚴峻
世衛組織于5月20日發布了《2022世界衛生統計報告》， 報告了至2020年詳細的全球衛生數據，報告了COVID-19對于全球衛生的影響。
報告顯示，由于COVID-19大流行，導致被忽視的熱帶病（Neglected Tropical Diseases, NTDs）服務嚴重中斷。2020年，全世界約有17.3億人需要NTDs治療和護理，比2019年下降了950萬人。其中，在最不發達國家，2020年有5.02億人需要NTD治療和護理（占這些國家人口的48%），其余國家和地區則仍有12億多人需要NTDs干預。
但是，NTDs防控也取得了一定進展。淋巴絲蟲病和沙眼已分別在17個和10個國家不再是公共衛生問題，盤尾絲蟲病已在美洲地區的4個國家消除。有3個國家不再需要對土壤傳播的蠕蟲病進行預防性治療。
另外，在2000年，大多數流行國家將麻風病作為公共衛生消除目標，自2010年以來，全球新增麻風病病例數繼續以年均1%的速度下降。自2012年以來，非洲人類錐蟲病的年度病例數下降了90%以上，僅為663例。至2020年，只有5個國家報告了總共27例人類麥地那龍線蟲病病例，此病即將在全球實現根除。
來自WHO網站：
https://www.who.int/news/item/20-05-2022-world-health-statistics-2022.
03蚊子白天叮咬傳播瘧疾值得關注
近日，來自班吉巴斯德研究所，蒙彼利埃大學和弗朗斯維爾國際研究中心的研究小組發現，與傳統思維相反，攜帶瘧疾的蚊子在白天的叮咬情況值得關注。論文發表在《美國國家科學院院刊》（Proceedings of the National Academy of Sciences，PNAS）上。
研究人員在2016年6月至2017年5月的一年中，每月對班吉周圍的四個地點進行了48小時的觀察。研究人員在蚊子叮咬時捕獲它們，并按時間和地點進行分類。對每只蚊子進行檢測其是否攜帶瘧原蟲。
研究發現大約20%到30%的叮咬發生在白天（早上6點至下午6點），相當于人們在工作或上學時。其中，攜帶瘧原蟲的蚊子在白天和晚上大致相同，研究建議，需要對白天的蚊子叮咬情況進行更多的研究，以進一步明確這一問題的真實程度。目前，傳統的瘧疾防治重點是在夜間保護家中居民，包括用殺蟲劑噴灑房屋和用驅蟲網覆蓋床鋪。雖然這些策略顯著降低了瘧疾發病率，使非洲的發病率在過去幾年中已經趨于平穩。但本研究結果表明，為了進一步減少瘧疾傳播，可能需要在白天采取防止蚊子叮咬的保護性措施。
來自于PNAS網站：
https://www.pnas.org/doi/10.1073/pnas.2104282119#fig03.
04 科學家呼吁從生態學的視角關注寄生蟲
“寄生蟲”的最廣泛定義包括細菌，病毒，真菌和原生動物等病原體。作為與宿主保持親密、持久關系并使宿主付出一定代價的有機體，科學家估計，地球上幾乎每個物種都至少有一種寄生蟲專門進化并利用它。就科學界而言，目前開展的幾乎都是關于如何殺死少數對人類有害的寄生蟲的研究，如絳蟲、蟯蟲和鉤蟲等。然而，如何跳出人類視角，從生態學的視角觀察寄生蟲在自然界的作用，科學家關注的并不夠。
隨著大量的研究人員進入疾病和寄生蟲生態學領域，這種情況正開始發生變化。隨著這一領域的發展，科學家們發現越來越多的證據表明，寄生蟲在生態系統中扮演著重要角色。一項新的研究表明，75%食物鏈的形成過程中需要寄生蟲起到一定作用；另一項研究表明，寄生為人類提供了寶貴的生態系統服務，例如害蟲防治。
另外，寄生蟲可以對其棲息地中其他生物的種群產生影響，并協助養分從植物到頂級捕食者循環的過程，而這些作用長期被忽視。因此，對于寄生蟲在自然界的復雜作用尚需要進一步研究。
由于氣候變化、污染、棲息地破壞以及其他威脅，許多有益寄生蟲面臨嚴峻挑戰。寄生蟲生態學家Skylar Hopkins說：“你能想到的每一種瀕危物種都有依賴它的寄生蟲，如果某個物種滅絕，那么它們的寄生蟲也可能滅絕。”
來自于Scientific American網站：
https://www.scientificamerican.com/article/the-scientists-fighting-for-parasite-conservation/.
05 非洲錐蟲病和沙眼在多個國家實現消除
非洲錐蟲病（Human African trypanosomiasis, HAT），
非洲錐蟲病也稱為昏睡病，是一種危及生命的疾病，折磨著貧困的農村人口。這種疾病由采采蠅攜帶，長期在西非，中非和東非地區流行，并有兩種不同的類型（布氏岡比亞錐蟲、布氏羅得西亞錐蟲）。
近日，有三個國家——貝寧、烏干達和盧旺達——已獲得世衛組織認證，即至少有一種類型的非洲錐蟲病已在其土地上作為公共衛生問題被消除。烏干達是唯一一個兩種類型都流行的國家，其中，岡比亞錐蟲病已被確認消除認證，另一種流行于中部和南部地區的羅得西亞錐蟲病正在努力實現消除進行中。
沙眼（Trachoma）
沙眼是一種被忽視的熱帶病。它是由細菌引起的，主要影響兒童。在成年人中，女性患病的可能性是男性的4倍。這主要是由于婦女與受感染兒童的密切接觸。反復感染會導致眼瞼內側出現嚴重的疤痕，使其向內翻轉并導致睫毛與眼球摩擦。常導致持續的疼痛和對光不耐受。如果不及時治療，將會導致視力障礙或失明。
多哥在近期獲世衛組織認證實現沙眼被消除。成為繼摩洛哥（2016年）、加納（2018年）和岡比亞（2021年）之后，被世衛組織確認為非洲大陸上第4個達到消除目標的國家。
多哥消除沙眼的努力始于1989年，從2006年到2017年，進行了幾次大規模人群沙眼調查。主要的消除策略是篩查和治療晚期沙眼并發癥患者。社區參與是多哥取得成功的關鍵，社區衛生工作者接受了培訓，以識別疑似病例并將其轉診進行檢查和治療。2017年使用世衛組織推薦方法的調查發現，關鍵指標的患病率低于世衛組織沙眼消除閾值。
來自WHO、USAID網站：
https://www.afro.who.int/countries/togo/news/togo-eliminates-trachoma-public-health-problem；
https://www.neglecteddiseases.gov/togo-eliminates-trachoma-as-a-public-health-problem/.
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